佬们都有点香火，虽然大家嘴上不说，但心里还是认可张凡的。

就算张凡去水潭子，老赵那边对张凡还是相当敬重的。

也就这几年张凡发展的太厉害，不然早些年，老赵见到张凡，一直颇为可惜的说一句：你咋跟了卢老头呢，怪可惜的！

手术开始。

张凡站在病人背后，没有急着下刀。

“第一个问题。”

张凡忽然说道。

涉外的三个年轻人同时一激灵。

“为什么我们不沿用全部旧切口？”

负责协助的年轻医生立刻回答：“旧切口区域瘢痕严重，全程切开会增加暴露创伤。而且上端需要保留正常组织层次，为新的固定和软组织覆盖提供条件。”

张凡点头。

“还有一点。手术切口不是越大越好，也不是越小越好。你必须给后面每一步留出空间。暴露不够，器械角度受限；暴露过大，失血和软组织损伤又上去。

“外科最麻烦的就是，永远没有绝对正确。只有在风险里找相对合适。”

说完，张凡下刀。

皮肤切开，皮下分离，筋膜逐步显露。

刚开始，几个年轻人还能看懂。

可越往深部走，瘢痕组织越厚，术野越乱。

尤其到了既往手术区域，原本清晰的解剖层次几乎消失。

“吸引器别往里面杵。”

张凡说了一句。

年轻医生赶紧把吸引器往回收。

“你现在以为自己在吸血，万一你碰到的是硬膜怎么办？”

“对不起，张院。”

“记住就行。二次手术里面，最不能相信的就是颜色。白的不一定是筋膜，红的不一定是肌肉，黑的不一定就是旧血。

“你得先找标志，再找层次。”

“什么标志？”

“正常骨面、关节突残留、旧内固定。”

张凡用剥离器轻轻挑开一部分瘢痕，这种知识只能手把手地教，或者你有大量的二次手术让你练手，可哪里有这么大量的二次手术呢？

“看见了吗？正常组织有正常组织的弹性。瘢痕很硬，骨头更硬，金属是另外一种感觉。手里要有感觉，眼睛也要有判断。”

观摩室里，画面已经同步直播。

真正会做二次翻修的专家，从张凡第一步剥离开始，就已经不怎么说话了。

一个老主任低声道：“他这个进路选得好。”

“嗯，没有直接扎进瘢痕中央。”

“现在很多年轻人一上来就想把术野打开。打开是打开了，最后发现硬膜也打开了。”

旁边一个副主任听得头皮发麻。

他以前也看过二次脊柱手术。

可总觉得手术台上的