发肋骨骨折（第4至第9肋），左侧血气胸，脾脏破裂III级，骨盆多处粉碎性骨折，左股骨干骨折。

实验室检查：血红蛋白61g/L，血小板计数72×10^9/L，乳酸12.8mmol/L，凝血酶原时间21.4秒，肌酐187μmol/L，pH7.18。

诊断：多发创伤合并失血性休克，创伤性凝血病，早期MODS。

罗振宇让大家看了两分钟。

然后他开口了。

“这个病例是真实的。”

“三年前，西北某省一家三甲医院的急诊收治了这个病人。”

“从送入急诊到最终宣布抢救无效，一共经历了十四个小时。”

“病人死了。”

教室里安静了一下。

“现在我需要你们做一件事。”

罗振宇点了一下遥控器，屏幕上出现了完整的诊疗记录，从入院到死亡的全部过程。

“你们用两个小时的时间，重新分析这个病例的整个诊疗过程。”

“找出所有你们认为存在问题的环节。”

“然后提出你们自己的方案。”

“如果你们觉得这个病人还有救，告诉我怎么救。”

“如果你们觉得这个病人确实没法救，告诉我为什么。”

“限定两小时，到时间我会听你们的汇报。”

罗振宇说完，走到了教室后面，找了个位置坐了下来，拿出一本书开始看。

把时间交给了学员。

教室里开始了低声的讨论。

学员们有的独自翻阅病历，有的凑在一起交换意见。

陆晨快速浏览了整份诊疗记录。

入院后的处理流程是标准的，大量输血、输液、胸腔闭式引流、损害控制性手术。

急诊团队在入院后40分钟内完成了胸腔引流和腹腔探查，切除了破裂的脾脏，对骨盆骨折进行了外固定。

操作流程没有明显的失误。

但病人的情况在术后持续恶化。

术后2小时，血乳酸从12.8升到了18.7。

术后4小时，出现了弥散性血管内凝血。

术后8小时，肾功能彻底衰竭，血肌酐飙升到了487。

术后10小时，肝功能开始崩溃。

术后14小时，心脏骤停，抢救无效，死亡。

一个标准的多器官功能衰竭的死亡过程。

陆晨把这份诊疗记录从头到尾看了三遍。

然后他开始逐项分析每一个时间节点的处理细节。

两小时的讨论时间过去了一半的时候，教室里已经形成了几种主流观点。