次开腹留下来的疤痕，层层叠叠，和正常组织的界限在某些区域已经难以分辨。

十分钟后，到了腹膜层。

周铭远的动作明显变得更加谨慎了。

“粘连比预想的要重。”

他的声音通过手术室的拾音器传到了观摩室。

陆晨听得一字不落。

意料之中。

三次开腹，切口完全重叠，这个区域的粘连密度不可能低。

他在昨天的方案讨论里已经提到过这个问题。

周铭远开始逐层松解腹膜粘连。

他的手法极稳，每一刀都沿着粘连带的无血管间隙推进。

七十一岁了，指下的精度依然惊人。

但速度确实比术前计划慢了不少。

因为粘连的层数太多，剥了一层底下还有一层。

有些地方肠管直接粘在了腹壁上，分离的时候必须极其小心。

十五分钟过去了。

腹膜还没有完全打开。

二十分钟。

周铭远耐心地将一段与切口皮瓣粘连的小肠弯仔细分离开来。

没有损伤，很干净。

但花的时间已经是术前计划的两倍。

二十五分钟。

三十分钟。

腹膜终于完全打开。

腹腔暴露出来。

陆晨盯着屏幕。

满眼都是粘连组织。

肠管之间，网膜和腹壁之间，遍布纤维束和纤维膜。

尤其是右上腹方向，那是三次手术操作的重叠区域，粘连密度最高。

肝门区的位置完全看不到，被厚厚的粘连层覆盖。

周铭远站直了身体，短暂地活动了一下颈椎。

“粘连范围比CT上看到的大得多。”

第一助手也向术野里看了一眼，声音沉了下来。

“院士，肝门区完全被盖住了，从这边过去路很长。”

“一步一步来。”周铭远的声音恢复了惯有的沉稳。

他拿起分离钳，开始向右上腹方向推进。

每分离一层粘连，都要确认底下没有肠管损伤和血管出血才能继续。

陆晨坐在观摩室里，一动不动地盯着屏幕。

他的手放在膝盖上，外表看着很松弛。

但他的注意力已经完全进入了战备状态。

三十五分钟。

四十分钟。

周铭远推进到了肝脏的下缘。

距离肝门区的假性动脉瘤位置，还有一段不短的路。

而这四十分钟里，绝大部分时间都花在了粘连松解上。

术前计划这个阶段二十到二十五分钟。

现在已经严重超时。

姜海涛在麻醉端低声开口了。

“手术时间已经超出预期范围，患