。关节对合良好，张力正常，腋神经感觉完整。

他站起身，盯着赵铁柱，声音硬邦邦的。

“复位效果没问题，但你的操作流程，从头到尾全是错的！”

“第一，没有影像学检查就敢复位？万一合并骨折，你这一拽割断腋动脉，这胳膊就废了！”

“第二，没有镇痛措施。患者肌肉在痉挛，强行复位会造成严重的二次损伤！”

“第三，没挂号，没签字，没知情同意。你在候诊区就动手，出了事谁负责？”

赵铁柱脸涨得通红。他在卫生院干了十年，从没人说过这些。

老乡脱臼了，骑着摩托车来，复位完骑着摩托车走。没片子，没麻药，没签字。两百多例，从没出过事。

“萧博士，你听我说。”

“叫我萧医生。”萧明哲打断他，“我想听的是依据。你凭什么在没有影像学支持的情况下，排除骨折？”

赵铁柱咽了口唾沫：“手感。”

萧明哲嘴角抽搐了一下：“手感？”

“对，手感！”赵铁柱声音大了起来，“骨折和脱位的手感完全不一样！”

“骨折有骨擦感，有异常活动。他这是典型的方肩畸形，弹性固定阳性。我摸过两百多个肩膀，分得清！”

“你分得清，片子就不用拍了？”萧明哲逼近一步。

“你知不知道Bankart损伤？那是关节盂前缘骨折，X线都看不清，得靠CT三维重建！你的手感能比CT还准？”

赵铁柱张了张嘴，哑口无言。

他确实不知道什么损伤。卫生院连CT都没有，X光机还是十五年前的老古董，拍出来的片子糊得像隔着毛玻璃。

“我在卫生院干了十年！”

“卫生院和这里不一样。”萧明哲语气冰冷，“这里是二级医院急诊科，不是赤脚医生诊所。你那套野路子，行不通！”

赵铁柱脖子上青筋暴起：“你说谁是赤脚医生？”

“我说的是操作规范。”

“野路子？我用这套路子救了多少人！”

“去年大雪封山，孕妇难产，救护车进不来。我守了六个小时，母子平安！你那时候在哪？在常春藤喝咖啡看论文？”

萧明哲太阳穴猛跳。两人隔着一米对峙，患者们看得目不转睛。

刚复位的工人缩在椅子上，恨不得消失。护士长急忙跑出来劝架，余光却扫到了分诊台。

周悬端着保温杯，杯子上的歪嘴柴犬正对着众人。他喝了口茶，目光越过杯沿，像是在看电视剧。

护士