性水肿。患者面部有红斑样改变，伴失眠、焦虑和双手细微震颤。”

许嘉音对规培医生交代，“初步考虑系统性红斑狼疮相关肾损害。先完善抗核抗体谱、补体、抗双链DNA、肾功能和尿沉渣，准备请肾内科评估肾穿刺。若出现快速进展证据，再考虑激素冲击。”

周悬推开帘子。

病床上的女孩二十六七岁，脸色白得发硬，白里压着灰，眼角和嘴角周围有色素沉着。

她双脚垫高，裤脚卷到小腿，按压后的凹陷迟迟没恢复。

床单被她的手指抓出几道皱褶。

淡蓝色系统光幕在周悬视线右下方铺开：

【检测到下级医生诊断思路发生严重偏离。】

【目标：许嘉音（国手名医境）。】

【偏离度：68%。】

【纠错指引：引导下级医生识别非法美白祛斑制剂导致的无机汞暴露，引发膜性肾病与神经精神症状；避免将其误判为免疫性肾病综合征；通过面部特征、牙龈改变和微创美容史追溯劣质美白产品及地下流通链条。】

周悬用指关节敲了敲不锈钢床栏。

“许博士，你那双能在显微镜下做微创手术的手，今天是被胶水粘住了，还是你的角膜被美白霜糊住了？”

许嘉音转过头：“周老师？我是根据尿蛋白、面部皮损和水肿……”

“睁开眼睛看她的脸。”

周悬打断她，“狼疮蝶形红斑什么时候长成这种刷墙粉一样的白？还有她手抖的频率，你准备写狼疮脑病，还是让神经系统替你写检讨？”

许嘉音弯腰凑近患者皮肤。

灯光下，那层白显得厚重，局部有细小脱屑。

她换了手套，轻轻翻看患者口腔。

“牙龈边缘有暗蓝灰色线……比典型铅线浅。”

她停了两秒，又看患者的手，“意向性震颤，失眠，易激惹。大量蛋白尿和水肿，可能是膜性肾病表现。”

周悬看着她：“从你进门到现在，她换了四个坐姿，手指一直抓床单，问答能接上，但每一句都抢在家属前面。你管这叫狼疮乏力？”

许嘉音把化验单翻到肾功能页，又看向床头柜上那只没有厂家、批号和成分表的小白瓶。

瓶身只贴着一张手写标签：美白三号。

她把单子递给规培医生：“暂停激素冲击准备。补开血汞、尿汞、尿β2微球蛋白、肾功能动态监测和电解质，通知检验科走加急重金属筛查。先留取治疗前样本，再联系毒物中心会诊。”

规培医生立